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发表于 2016-11-9 19:52:29

                                                                   46657631.jpg

(二)特殊耐药性或耐药表型检测
1.需要关注:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)、红霉素诱导克林霉素耐药(erythromycin inducible clindamycin resistance,D试验)、万古霉素中介金黄色葡萄球菌(vancomycin intermediate Staphylococcus aureus,VISA)、万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(vancomycin resistant Staphylococcus aureus,VRSA)、万古霉素耐药肠球菌(vancomycin-resistant Enterococcus,VRE)、青霉素耐药肺炎链球菌(penicillin resistant Streptococcus pneumoniae, PRSP)、高水平氨基糖苷类耐药(high level aminoglycoside resistant,HLAR)肠球菌、产超广谱β内酰胺酶菌(extended-spectrum β-lactamases,ESBL)、碳青霉烯类耐药肠杆菌科(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)等。
2.D试验:适用于葡萄球菌属、肺炎链球菌、β溶血链球菌。当红霉素耐药而克林霉素敏感时,需要做此试验。如"阳性",则克林霉素修改为耐药。
3.HLAR试验:能够预测氨苄西林、青霉素或万古霉素与一种氨基糖苷类之间的协同效应。适用于肠球菌属。除了高浓度的庆大霉素和链霉素外,不需测试其他的氨基糖苷类。
4.ESBL:多见于肠杆菌科,可以水解青霉素类、头孢菌素(包括三代、四代)和氨曲南。
5.需要检测β内酰胺酶的菌种:葡萄球菌属、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、厌氧菌等。β内酰胺酶阳性预测对青霉素酶不稳定的青霉素类耐药。
6.当出现罕见或不常见耐药表型时,如VRSA时,要复核鉴定和药敏,并提交上级实验室。



2.碳青霉烯类耐药:
仪器法或K-B法检出CRE时,应进行复核,并采用Hodge试验或Carba NP试验检测碳青霉烯酶;如碳青霉烯酶阳性,应在报告上明确标示"CRE",并加特殊注释,包括感染控制建议和治疗建议等。
3.少见的"矛盾"耐药表型应复核:
如阿米卡星耐药而庆大霉素敏感;碳青霉烯类耐药而头孢菌素敏感;酶抑制剂类复合药耐药而头孢菌素敏感。

查看全部内容请下载后面的附件:

常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识(1).doc

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