【科普】盆腔积液是怎么回事? 其他

春天的脚步 6月前 600

盆腔积液(pelvic effusion)是一种表现而不是一种疾病,确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。病理性盆腔积液可发生在盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症之后,为盆腔炎的主要影像学特征。

        所以当你听说有盆腔积液的时候千万别慌张,更不可以人云亦云地胡乱开药吃药,还得弄清楚具体原因再作处理。

引起盆腔积液的原因主要有以下几点:

1.生理性盆腔积液原因

       部分正常女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液。这是因为在解剖上盆腔处于腹腔最低的部位,当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时,液体会首先聚积在盆腔,从而形成盆腔积液。如月经时,少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液;月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液;便秘的患者,由于肠蠕动不正常,可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。

2.病理性盆腔积液原因

     (1)月经期不注意卫生 月经来潮时,子宫内膜会有脱落现象,宫腔内部的血窦呈现开放状态,并且会存有小积血块等,此时非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生,使用不洁卫生棉、卫生纸等,或者在月经期间进行性生活,给细菌的滋生和感染提供了良好机会,引发女性盆腔炎。

      (2)邻近器官炎症蔓延 患有阑尾炎或腹膜炎症时,女性易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时,炎症上行感染,最终导致盆腔炎。

      (3)产后、流产后感染 分娩和人工流产后,身体虚弱,免疫力低下,此时宫颈口处于扩张状态,如果没有注意个人卫生,那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。

      (4)妇科手术后感染 人工流产手术、放(取)环手术、输卵管造影(通液)等,如果手术过程中消毒不严格,那么很容易在手术后并发感染。如果在手术后不注重个人卫生,不根据医生的嘱咐进行恢复治疗,治疗后过早进行性生活等,都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。

      (5)其他 卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水,甚至胸水。异位妊娠和黄体破裂可引起盆腔血性积液。结核性盆腔炎时,腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶,会产生大量的渗出液聚积在盆腔。

检查方法

1.超声波检查

       是检查盆腔积液的首要方法。积液量少时仅子宫直肠陷凹见到小范围无回声区;液体较多时子宫周围和/或肠间隙可见范围较广泛的无回声区。发现积液的同时,可识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿,有85%的准确性。

2.分泌物直接涂片

       是诊断急性盆腔炎的常见方法,可在阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物取样,做直接薄层涂片,干燥后美蓝或革兰染色检测淋球菌,但宫颈管淋球菌检出率只有67%。

3.腹腔镜检查

       用于盆腔积液的明确诊断和鉴别诊断,还可以对病变程度进行初步判定,腹腔镜检查可以对盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症患者实施治疗。

4.病原体培养

       将宫颈口、后穹隆穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌培养,同时作药敏试验,明确致病菌并指导用药。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性,临床上使用较多。

5.血常规、尿常规、血沉

       为急性盆腔炎的针对性治疗提供依据,通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率降到最低。

       生理性盆腔积液不需要特殊治疗,少量的盆腔积液可以自行吸收。如果是盆腔炎或者肿瘤性的积液,积液量都会在100毫升以上,需要根据病因采取针对性的治疗。

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