C-反应蛋白=炎症?它远比你想象的还牛! 免疫

Arccher 2018-12-2 2225

C-反应蛋白 

C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白),激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用,清除入侵机体的病原微生物和损伤,坏死,凋亡的组织细胞。

在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。关于CRP的研究已经有70多年的历史,传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物,但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病,并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。

最早采用半定量的沉淀试验,制备优质的抗血清,可以建立高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。CRP由肝细胞所合成,具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白,正常情况下含量极微量,在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。CRP是临床上最常用的急性时相反应指标。


临床意义

作为急性时相反应的一个极灵敏的指标,血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高,可达正常水平的2000倍。结合临床病史,有助于随访病程。特别在炎症过程中,随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。

CRP升高:

1. 急性炎症或组织坏死,如严重创伤、手术、急性感染等:CRP常在几小时内急剧显著升高,且在血沉增快之前即升高,恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常;手术者术后7-10天CRP浓度下降,否则提示感染或并发血栓等;

2.急性心肌梗死:24-48h升高,3天后下降,1-2周后恢复正常;

3.急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核;

4.病毒感染时CRP多不升高;

5.C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标,以及预测心肌梗死的相对危险度。

当我们感冒发烧去医院的时候,医生通常会先让我们做一个血常规检查,其中会有C-反应蛋白的指标,当它的指标升高时说明患者有炎症,以至于C-反应蛋白在咱老百姓眼里,那就是“炎症”的代名词,那您可真小瞧C-反应蛋白,要知道C-反应蛋白远比你想象中还要牛。

C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的蛋白质,在急性炎症反应阶段其含量可迅速升高。

C-反应蛋白是人体急性时相反应最主要、最敏感的标志物之一。除了在急性感染中能够应用,其临床意义远不止这些:

1.感染严重程度的“风向标”

CRP作为急性时相蛋白,在心肌梗死、组织损伤、手术创伤、放射性损伤等疾病发作数小时时迅速升高,并有成倍增长之势。病变好转,又迅速降至正常。

2.区分细菌和病毒感染的“指南针”

病毒性感染CRP大都正常,而脓毒血症CRP迅速升高,而依赖血培养则至少需要48小时,且阳性率不高。

3.告诉你,急性胰腺炎发展到什么程度了

CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250mg/L,则提示广泛坏死性胰腺炎。

4.肿瘤患者的“预告器”

恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床估价肿瘤的进程。

5.还能预测心血管病的发生?

研究发现,较高C-反应蛋白水平是心血管发病率和死亡的重要危险因素。

一项由1086名表面健康吸烟及不吸烟男性组成的内科医师健康调查中表明,CRP高的人群发生首次心梗和缺血性卒中的危险分别是CRP低的人群的3倍和2倍。在校正了其他危险因素如BMI、糖尿病、高血压、冠心病家族史,高脂血症后C反应蛋白与首次心梗或卒中依然显著相关。

当然,值得指出的是不能仅凭血沉或C-反应蛋白升高,就断定是何种疾病,自行用药。碰到血沉、CRP高,要提高警惕,及时到风湿免疫科等相关科室就诊,由专科医生结合临床症状、其它相关检查结果等,综合考虑,做出诊断,再对症治疗。


检查CRP的注意事项

1.抽血前的注意事项

① 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

② 抽血前一天的晚八时以后,应开始禁食12小时,以免影响检测结果。

③ 抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。

2.抽血后的注意事项

① 抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。

② 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。

③ 抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行其它检查。

④ 若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。

3.请告知医生检查前用药情况及特殊生理改变

最新回复 (0)
返回
发新帖