CRP和hsCRP有什么关系? 其他

春天的脚步 6月前 942

CRP和“超敏”CRP到底是不是同一种蛋白?

不是的话,为何都叫"C反应蛋白”?

是的话,为什么二者在临床的应用差别那么大——就连参考值范围都不相同?    

首先,二者是同一种物质。

    

超敏CRP并不是一种新的CRP,而是根据检测方法学在低浓度范围内有更高的敏感性而命名。在低浓度CRP范围内时具有很高的准确性,以及能测到极限浓度0.15mg/L的敏感性。 

  CRP(C反应蛋白)  

临床常规测定普通CRP是一种急性相蛋白,机体在各种炎症过程、组织坏死与组织损伤时(如外科手术后),炎性细胞因子如IL-6释放CRP致使血清中浓度升高。由于C-反应蛋白通常在细菌感染后增高,而病毒感染时不增高,所以常用来作为鉴别细菌和病毒感染的一个首选指标。它的方法检测范围一般为10~200mg/L,在正常范围内低程度炎症反应(如心血管事件)的预测不够灵敏。

随后,超敏C反应蛋白(hypersensitive-CRP,hs-CRP)的横空出世弥补了这一局限。

hs-CRP(超敏C反应蛋白)

hs-CRP并不是一种新的CRP,其实是根据测定方法更敏感而命名。临床常规测定普通CRP的方法检测线性一般为10~200mg/L,因缺乏较高的灵敏性已不足以预测心血管事件的危险。随着胶乳增强的免疫比浊法等技术大大提高了分析的灵敏度(检测低限为0.005~0.10mg/L不等),在低浓度CRP(如0.15~10mg/L)测定范围内有很高的准确度。用这些方法所进行测定的CRP称为高敏感或超敏感CRP,一般简称为超敏或高敏CRP (hs-CRP)

高敏C反应蛋白和普通C反应蛋白既然检测的是同一物质,为何彼此难以换算?


确实检测的是同一物质,但是检测方法不同,加之由于采用免疫检测法,影响因素太多,无法溯源,因此目前尚无法换算。再说这种换算本身也没有多大意思。


什么时候该查高敏C反应蛋白,什么时候该查普通C反应蛋白?


如果一个患者有明确的感染性疾病或者自身免疫性疾病倾向,建议查普通C反应蛋白。如果一个人只是健康查体,或者评估心脑血管事件的风险,建议查高敏C反应蛋白。也许有人会问,统一查高敏C反应蛋白不就得了。然而,事情并不是这么简单的。


首先,高敏C反应蛋白的检测相对昂贵。


其次,以往研究C反应蛋白在自身免疫性疾病和感染性疾病诊疗中的价值大多采用的是普通C反应蛋白,其结论是否适合高敏C反应蛋白还不明确。


第三,如果一个人的炎症反应很强烈,高敏C反应蛋白会超过线性范围,检测结果的准确性会受到影响。不同的高敏C反应蛋白检测上限差异很大,绝大部分在60mg/l以内。

为什么二者的参考范围不同?

第一,既然检测方法不同,参考范围当然不同;

第二,这类指标的参考范围意思不大,最重要的应该是合适范围!现在化验单上列绝的高敏C反应蛋白的参考范围,理论上讲,都是合适范围。

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