尿酸降低原因是啥? 生化

春天的脚步 2月前 449

高尿酸因为与痛风、高尿酸血症息息相关,连普通民众也知道尿酸高了就不是什么好事。但是尿酸降低,特别是下降不太多的时候,并没有引起大家足够的重视。接下来我们就来看看尿酸降低到底有什么意义。

病理性降低

2014 年出版的《临床生物化学检验》中提到,低尿酸血症是指由于代谢紊乱,尿酸生成不足或肾小管对尿酸的转运异常,尿中尿酸排出异常增加所致。

低尿酸血症可见于尿酸的生成障碍,如遗传性黄嘌呤尿症。由尿酸排泄异常增加引起的低尿酸血症,又名肾性低尿酸血症,可见于 Wilson 病及 Fanconi 综合征、镰刀状红细胞性贫血及血糖控制不良的糖尿病。

林一民老师《低尿酸血症临床病因分析》一文中提到,低尿酸血症原因主要有尿酸合成障碍和排出量增加两方面。尿酸合成障碍多为先天性遗传性疾病,如黄嘌呤氧化酶缺乏症、嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)缺乏症、磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶缺乏症,以及重症肝疾患等引起的低尿酸血症。

若肾脏对尿酸的排泄增加,如镰刀状细胞性贫血,由于贫血使肾血流量增加使尿尿酸排出量增加,血尿酸降低;先天性肾小管疾病如 Wilson 病及复合肾小管转运缺陷病(Fanconi 综合征),由于先天性近端肾小管病变致使尿酸回吸收障碍,尿尿酸排出量增加,血尿酸降低;抗利尿激素分泌异常综合征(SADH)。

若肾小管功能损伤,近端肾小管对尿酸的重吸收降低或(和)分泌功能增加,均可导致血浆尿酸降低而致肾性低尿酸血症。

另外,地尿酸血症是抗利尿激素分泌异常综合征(SADH)诊断的重要指标,而且多伴随细胞外液量增加,肾血流量增加和水肿;低尿酸血症也是血尿的危险因子,是 2 型糖尿病早期肾病的预示指标。

标本因素引起尿酸偏低

EDTA、枸橼酸、草酸盐、氟化钠、氰化物、甲醛因能抑制尿酸酶而使尿酸测定浓度偏低。

药物影响导致尿酸偏低

维生素 C 会干扰反应,在反应体系中加入抗坏血酸氧化酶可以消除。

林一民老师《低尿酸血症临床病因分析》一文中提到,血尿酸浓度降低,与抗菌药大量使用有关,大剂量使用第一代头孢菌素时可发生肾毒性,引起近曲小管上皮细胞坏死,尤其与其他有毒性的药物如氨基糖苷类药物合用时更易发生,引起肝肾功能损伤,使血液尿酸浓度降低。

另外,血清尿酸浓度降低还与脱水药物(如甘露醇等)的使用有关,造成尿酸从尿液排泄增加。

再者,服用增加尿酸排泄的药物(如丙磺酸、水杨酸、X 线造影剂)引起急性高尿酸尿症,从而引起低尿酸血症。

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