凝血功能中的“INR”是什么? 临检

春天的脚步 16天前 330

“INR”为 国际标准化比值 的缩写,是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI)推算出来的。计算公式为:

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ISI为 国际敏感度指数 的缩写,是用多份不同凝血因子水平的血浆与国际参考制品(IRP)作严格的校准,通过回归分析求得回归斜率而得到的,代表凝血活酶试剂对凝血因子缺乏的敏感性,ISI值越低,越接近1.0,则敏感性越高,进口凝血活酶试剂均标有ISI值,可用此值计算出INR值。

采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性,便于统一用药标准,是目前首选的抗凝监测指标。INR的值越高,血液凝固所需的时间越长。

为什么要计算INR?

临床上检测PT除了解受检者外源性凝血系统的功能,也常用于监测口服抗凝剂 华法林 的用量。以秒为单位的凝血酶原时间测定会因为试剂批号和仪器的不同而有各异的参考范围,但是INR因为有ISI的校正,检测结果避免了不同批次检验试剂在活性上的差异,使得不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性故1985年WHO明文规定,在PT测定时必须报INR值。

PT、INR是评价体内凝血功能的指标,同时是医生调整华法林剂量的依据。 必须在监测PT、INR的情况下服用华法林。如果INR太低,可能表示有形成血栓的危险;而INR过高,则可能表明出血的风险增加。

INR的理想值是多少?

《华法林抗凝治疗的中国专家共识》中指出,华法林最佳的抗凝强度为INR 2.0-3.0,此时出血和血栓栓塞的危险均最低.

不同心脏疾病的INR具体又有所不同,根据ACC2014年瓣膜病治疗指南建议,主动脉瓣机械瓣置换术后,INR范围在2.0~3.0(I类推荐,B级推荐)。

如果合并房颤等血栓高危因素,INR在2.5~3.5(I类推荐,B级推荐)。

建议二尖瓣机械瓣置换术后INR在2.5~3.5(I类推荐,B级推荐),并联合应用阿司匹林75~100 mg/d(IIa类推荐,A级推荐)

多久查一次INR?

在INR达到治疗范围2天内,1次/天;之后的2周内,1次/2天;之后每周复查1次,连续2-3次,INR值均在目标范围内,则可以延长至2周复查1次,连续2-3次;INR值仍旧稳定,再后可以每月1次,建议最长时间不要超过1个月。

如果调整剂量,需每周复查1次PT和INR。若日常生活中有出血倾向和栓塞等征象时,应及时到医院复查,防止发生严重后果。

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