考试知识点:贫血

春天的脚步 2月前 1321

关于贫血,在每年全国卫生专业技术资格考试考试中都会有数道题出现,是考生必须掌握的知识点,今天小编就带你一起复习贫血相关内容。

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参考范围


MCV:80-100(fl)

MCH:27-34(pg)

MCHC:320-360(g/L)

按Hb对贫血进行分级:

轻:大于91(g/L)

中:90-60(g/L)

重:60-31(g/L)

极重:≤30(g/L)

红细胞膜异常

球形红细胞、椭圆形红细胞、口型红细胞增多症
渗透脆性试验:盐水渗透脆性增加;
自身溶血试验:溶血>5%,加入ATP可以减轻溶血;

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)
初筛试验:蔗糖溶血试验,阳性;
确诊试验:酸化血清溶血试验(ham试验),PNH产生溶血,正常红细胞不溶血;

红细胞酶异常

G-6-PD 缺乏(蚕豆病、急性溶血贫、新生儿高胆红素血症、先天性非球形红细胞性溶血性贫血)
筛查试验
高铁血红蛋白还原试验 :还原率下降;
G-6-PD荧光斑点试验:荧光很弱或无荧光;
确诊试验:G-6-PD活性检测,活性减少;

丙酮酸激酶(PK)缺乏症
筛查试验
PK荧光斑点发:正常荧光20min消失,PK缺乏荧光消失时间大于25min;
 确诊试验:PK活性检测,PK缺乏,活性降低;

血红蛋白异常

珠蛋白合成障碍性贫血(地贫)
 靶形红细胞及网织红细胞增多,MCV及MCH下降,HbA2明显增高,HbF正常或轻度增加;

镰状细胞贫血(HbS)
 镰变试验阳性,HbS占80%以上,HbF增多2%-15%;

自身免疫性

冷凝集综合症

冷凝集素试验:阳性;
冷凝集素试验:4℃凝集,37℃溶血,支原体肺炎,传单也可能出现,几乎均为IgM抗体;

阵发性冷性血红蛋白尿
冷热熔试验:阳性;
冷热熔试验:冷反应抗体0-4℃与红细胞结合,同时吸附补体,不溶血,升温至37℃,补体激活发生溶血; 

红细胞生成减少


再生障碍性贫血

正细胞正色素贫血,网织红细胞极低。全血细胞减少,中性粒细胞减少明显,淋巴比例相对增多,一般抗贫血治疗无效;


缺铁性贫血
小细胞低色素,血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度下降,总铁结合力增高
骨髓象:粒红比降低,红系增生,以中晚幼为主,核老浆幼,可见嗜多色性红细胞及嗜点彩红细胞,外铁消失、铁粒幼红细胞<15%;

铁粒幼细胞性贫血
红细胞存在“双形性”,血清铁、血清铁蛋白、转铁饱和度增高,总铁结合力正常或降低;
骨髓象:以中幼红为主,有的巨幼样改变,外铁增加、环形铁粒幼红细胞>15%;

维生素B12或叶酸缺乏:巨幼细胞性贫血

血象:大细胞正色素贫血,粒系5叶>5%或6叶>1%;
骨髓象:三系巨幼样变,早、中、晚巨幼红细胞>10%;

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