新冠肺炎发病早期外周血淋巴细胞计数的重要性 其他

梦醒 4月前 578

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行第六版)指出新冠肺炎患者“发病早期外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少;严重者D-二聚体升高,外周血淋巴细胞进行性减少”。

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同时笔者还注意到,2月7日武汉大学中南医院在JAMA发表论文,统计该院138名新冠肺炎患者特征,发现不论是死亡患者还是存活患者,淋巴细胞计数均偏低,而且死亡患者的淋巴细胞计数比存活患者下降更多[1]。

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        注:红色横线是正常淋巴细胞计数的下限。图中显示死亡患者起点更低,且更长时间得维持在非常低的水平。死亡患者的淋巴细胞计数在第5天就跌到了极低水平,下降非常猛烈,而存活患者淋巴细胞下降较为缓和,于第9天到达第一个低点。

此外,北京地坛医院也首次发现预警新冠肺炎重症发生的新指标NLR粒细胞计数/淋巴细胞计数,NLR是影响重症发生的独立危险因素,研究数据中发生重症的患者均为50岁以上。根据约登指数找到年龄和NLR的界值,建立了危险分层及管理流程[2]。

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无论是诊疗指南还是临床研究都表明淋巴细胞计数对新冠肺炎患者的筛查、病情进展及预后评价都有非常重要的价值。淋巴细胞计数的准确对打赢这场“战役”意义重大。


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