生化检验中几个常用比值 其他


1、AST/ALT

天冬氨酸氨基转移酶 / 丙氨酸氨基转移酶

由于肝脏中ALT仅存在于肝细胞胞浆内,而AST30%存在胞浆内,另70%存在于线粒体中,当肝细胞轻度病变时,仅有肝细胞浆内的酶释出,ALT上升幅度较AST为大;只有受损较严重时线粒体同时被破坏,AST上升幅度才会超过ALT。

AST/ALT比值的临床意义

不同类型的肝炎患者AST/ALT比值是不一样的,比如:

AST/ALT比值<1

当肝细胞轻度病变时,肝细胞线粒体仍保持完整,故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT,因此,A LT上升幅度较AST为大,AST/ALT的比值<1。比如急性肝炎早期和轻度慢性肝炎,AST/ALT比值可降到0.56左右,肝炎恢复期,比值逐渐上升至正常。

AST/ALT比值≈1

重症肝炎、中度和重度慢性肝炎,肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏,AST从线粒体和胞浆内释出,因而表现出AST/ALT≈1。

AST/ALT比值>1

当肝细胞严重损害时,胞浆、线粒体中的酶释放血,以致血清AST升高幅度较ALT为大。如肝硬化时,比值可增高至1.44,慢性活动性肝炎比值也常高于正常。

AST/ALT比值>1,甚至>2

肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度更加严重,线粒体也受到了严重的破坏,因此AST升高明显,AST/ALT>1,甚至>2。

AST/ALT比值在1.20~2.26者往往发展为爆发性肝功能衰竭而死亡。

AST/ALT比值>3

曾报道,50%的肝癌患者AST/ALT比值>3,病情病程越长,比值越高,因此AST/ALT比值也可作为判断肝癌的其中一项指标。

对于长期大量饮酒者,AST/ALT>2提示酒精性肝病可能,AST/ALT>3更具有诊断意义。

2、DBIL/TBIL

直接胆红素 /总胆红素

黄疸可分为肝前性黄疸(溶血性黄疸)、肝细胞性黄疸、肝后性黄疸(阻塞性黄疸/胆汁淤积性黄疸),DBIL/TBIL比值在这三种黄疸病因的鉴别中有重要意义。

溶血性黄疸,DBIL/TBIL比值<0.2。溶血性黄疸是由于溶血,红细胞破坏过多,胆红素生成的量超过肝脏的负荷,主要是以间接胆红素升高为主,而直接胆红素基本正常;

肝细胞黄疸,DBIL/TBIL比值为0.4-0.6。肝细胞黄疸是由于肝细胞对胆红素的处置障碍,影响了肝脏对胆红素的摄取、结合、分泌从而导致直接与间接胆红素均有不同程度的升高,多表现为轻、中度黄疸,DBIL/TBIL比值多在0.4-0.6之间;

阻塞性黄疸,DBIL/TBIL比值>0.6。阻塞性黄疸是由于胆汁分泌受阻,胆红素反流入血引起黄疸,多为中、重度黄疸,DBIL/TBIL比值大于0.6,在疾病恢复期,总胆红素降低,DBIL/TBIL比值反可升高,甚至可达到0.8-0.9。如果DBIL/TBIL比值不超过0.4,可排除阻塞性黄疸;



3、A/G
白蛋白/球蛋白


白球比例(A/G)主要是指白蛋白和球蛋白的比值,一般肝功能正常的情况下白球比例为正常值,白蛋白要高于球蛋白。

由于我们人体内的白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能出现异常时,作为白球比例中分子的白蛋白就会减少,出现白球比例偏低的现象。

正常参考值:(1.5~2.5)∶1(1);肝脏损害,主要出现于慢性过程,A/G比值可反映肝功能损害程度,比值<1.25提示有肝脏损害;比值<1时病变严重,常见于肝硬化

多发性骨髓瘤,淋巴瘤,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎等疾病可引起球蛋白大量合成,导致白球倒置。


4、FPSA/TPSA
游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原


目前,国内通常把TPSA>4 ug/L作为筛选前列腺癌的临界值,把TPSA结果在4~10 ug/L之间称为灰色区域,前列腺癌与前列腺增生均有可能,而当TPSA>10 ug/L时,前列腺癌可能性极大。

FPSA则越高越好,常以FPSA/TPSA比值0.19为临界值,当血清TPSA在灰色区域时,FPSA/TPSA显得非常重要,FPSA/TPSA>0.19时,前列腺癌可能性小,当FPSA/TPSA值<0.19时,前列腺癌可能性较大。TPSA在正常范围,FPSA/TPSA比值则忽略不计。

5、PGI/PGII
胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II


联合测定PGI和PGII比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。常见意义如下:

PGI≥70ng/ml 或PGI/PGII 阴性(-) 正常

PGI<70ng/ml 并且PGI/PGII 阳性(+) 轻度萎缩

PGI<50ng/ml 并且PGI/PGII 中度阳性(2+) 中度萎缩

PGI<30ng/ml 并且PGI/PGI I强阳性(3+) 高度萎缩

PG检测对胃部疾病预后动态变化分析 :

PGI>240或PGII>20时,胃黏膜有破损,建议做胃镜进一步检查或禁酒等两周后复查。可能原因为PGII较稳定,但因胃粘膜受攻击或受破坏时活动期的PGI会明显增加。HP感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,可致血清PGⅠ、PGⅡ增高。胃溃疡复发PGⅡ增高明显,十二指肠溃疡复发PGⅠ、PGⅡ增高明显。

PGI<70,PGI/PGII<3时,PGI/PGII<3胃黏膜细胞萎缩,建议做胃镜进一步检查,以萎缩性胃炎居多,特别注意有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素。

PGI<70,PGI/PGII>3胃蛋白酶原分泌较少,建议定期复查,以胃酸分泌少居多,有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险。

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