【第一百一十八期】基层检验网形态学培训

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1、结合病例描述分析箭头所指的物质描述正确的是（  ）（外周血，瑞氏染色10×100）（多选题）：

选项：

A. 该物质为Auer小体

B. 该物质为棒状小体

C. 该物质在急粒、急单和急粒-单白血病可检出

D. 该物质在急性淋巴细胞白血病中可检出

答案：ABC

解析：在外周血涂片或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1~6um，称为Auer小体(棒状小体)，这种Auer小体可出现在急粒、急单和急粒-单白血病细胞浆内，但不见于急淋白血病，在骨髓增生异常综合征(MDS)的RAEB-t型也可检出。

2、结合病例描述分析下列说法正确的是（  ）（骨髓片，瑞氏染色10×100）（多选题）：

选项：

A. 该细胞为原始粒细胞

B. 该细胞为原始单核细胞

C. 该细胞胞核较大，约占细胞的2/3以上，核染色质致密成    块状，排列均匀

D. 该细胞胞质量少，呈深蓝色，绕于核周，一般无颗粒

答案：AD

解析：胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞的2/3以上，核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁2～5个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。

3、结合病例描述分析下列说法正确的是（  ）（骨髓片，瑞氏染色10×100）（单选题）：

选项：

A. 该细胞为原始粒细胞

B. 该细胞为原始单核细胞

C. 该细胞为小巨核细胞

D. 该细胞为异常早幼粒细胞

答案：D

解析：该细胞胞体中等，胞浆量多，可见较多粗细不等的嗜天青颗粒，细小颗粒为主，可见内外浆，核偏位，不规则，可见蝴蝶型，臀型核，核染色质细致，核仁可见。

4、图中细胞染色后结果为（  ）（骨髓片，POX染色）（单选题）：

选项：

A. 阴性

B. 弱阳性

C. 阳性

D. 强阳性

答案：D

解析：异常早幼粒细胞不论有无颗粒POX多呈强阳性反应。

5、结合细胞形态特点和化学染色情况,推测该患者的最可能诊断为（   ）（填空题）：

答案：急性早幼粒细胞白血病/AML-M3/APL

解析：该患者三系减低，外周血出现含有Auer小体的早幼粒细胞，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞明显增多，结合免疫分型、染色体、及PML-RARA基因检测结果，该病人确诊为急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）。

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感谢：重医大附一院检验科及重庆大学附属肿瘤医院提供的内容。