治疗颈肩腰腿痛患者需要化验检查吗？

颈、肩、腰、腿痛都不是单一的疾病或某一类疾病的名称，而是多种疾病所共有的症状或症候群。疼痛致病因素众多，诊断治疗远比通常人们想象的要复杂得多，所以疼痛患者做化验的首要目的，是为了鉴别诊断。查明疼痛病因，进而针对性治疗，排查一些由内部实质性病变而引发的“压迫性或牵涉性疼痛”。

出现颈、肩、腰、腿痛症状应及时查明病因，根据不同的病因采取有针对性的治疗措施。其中对于因劳损引起的疼痛通过手法推拿、理疗、休息等方法一般可得到有效缓解。但是对于内部器官性病变引起得压迫性或牵涉性疼痛，或自身免疫性疾病引起的疼痛以及肿瘤引起的疼痛，单纯通过推拿理疗是不能消除疼痛症状的，需及时针对原发病因进行治疗。

随着现代科学及社会的发展，临床实验室检查及特殊辅助检查的范围越来越广，人们对疾病的认识更需要靠科学的方法与临床有机结合起来，辅助检查能对我们临床疾病的病因、疾病分型、严重度、鉴别诊断、治疗效果及预后起决定性作用。以下是诊断颈、肩、腰、腿痛疾病所涉及的一些基础必要化验指标以及2例特殊病例分析，可供参考：

病例一╱

患者苏某，女，50岁，2020年3月23日，以颈背伴右肩痛6月，加重1周为主诉，来我院就诊。入院情况：伏案劳累后出现颈背及右肩症状加重，持续性发作，伴明显头痛，眼睛干涩，视力模糊，偶有口干口苦、耳鸣、心慌、胸闷现象。颈部僵硬，活动有明显弹响声，晨起颈背部疼痛明显，握力正常，喜高枕，喜热畏寒，左右翻身均疼痛，咳喷震痛Ｉ级。既往史：7年前行主动脉夹层术，高血压病病史1年，冠心病病史8年，（200/180mmH g，口服药物维持平稳）。

初步诊断为混合型颈椎病入院治疗。化验检查:Hb:160g/L、WBC:9.66X109/L、ESR:30.00mm/h、CTnI:阳性、Myo:弱阳性、LDH:303U/L、CK:431U/L、Ck-MB:36U/L、CRP;8.70mg/L、GLU:13.10mmo1/L、CH0:7.43mmo1/L、TG：3.51mmo1/L。心电图结果异常：窦性心律、下壁陈旧性心梗、下壁ST-T抬高、左室高电压。最终反馈诊断结果为急性心梗。

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╱病例二╱

患者杜某，男，27岁，2022年3月15日因腰臀部疼痛1周来我院就诊。患者主诉：1月前不慎扭伤后出现L2-S1双侧A//d线臀中后酸痛，疼痛难忍，坐卧不宁，腰部僵硬，弯腰、穿裤袜等动作均严重受限，直腰靠背坐高凳舒服、坐位约5余分钟症状加重，症状以坐下以及坐位站起时最重，走约数米症状加重，越行越重，双手需托扶腰部，站约数分钟症状加重且腰部下坠感明显，喜侧屈膝屈髋位休息，翻身、起床困难，夜间可痛醒，晨起症状重，活动后症状渐减轻，上下楼困难，咳喷震痛П级、受凉后症状加重。既往史：平素健康。初步诊断为腰椎间盘突出症入院治疗。

患者化验检查：肌酐182 mmol/L ↑，尿素9.2mmol/L ↑，尿酸:624 mmol/L↑，总胆固醇:6.57 mmol/L↑，甘油三脂: 4.01mmol/L↑，低密度脂蛋白:4.07 mmol/L↑，免疫球蛋白IgA: 4.39 g/L↑，血沉:44mm/h↑患者肾功异常，建议做必尿系统彩超以进一步检查。泌尿系统彩超检查结果显示，双肾实质回声增强，建议进一步检查。最终反馈诊断结果为急性肾功能衰竭。

综上所述，颈、肩、腰、腿痛疾病的鉴别诊断极为重要，实验室必要化验检查不容忽视，不然，轻则影响治疗效果，重则危及生命!

文章作者：王松林  郑州市颈肩腰腿痛医院

编辑：伟

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