治疗颈肩腰腿痛患者需要化验检查吗?

发布于 2023-06-21 15:42:04

颈、肩、腰、腿痛都不是单一的疾病或某一类疾病的名称,而是多种疾病所共有的症状或症候群。疼痛致病因素众多,诊断治疗远比通常人们想象的要复杂得多,所以疼痛患者做化验的首要目的,是为了鉴别诊断。查明疼痛病因,进而针对性治疗,排查一些由内部实质性病变而引发的“压迫性或牵涉性疼痛”。

出现颈、肩、腰、腿痛症状应及时查明病因,根据不同的病因采取有针对性的治疗措施。其中对于因劳损引起的疼痛通过手法推拿、理疗、休息等方法一般可得到有效缓解。但是对于内部器官性病变引起得压迫性或牵涉性疼痛,或自身免疫性疾病引起的疼痛以及肿瘤引起的疼痛,单纯通过推拿理疗是不能消除疼痛症状的,需及时针对原发病因进行治疗。

随着现代科学及社会的发展,临床实验室检查及特殊辅助检查的范围越来越广,人们对疾病的认识更需要靠科学的方法与临床有机结合起来,辅助检查能对我们临床疾病的病因、疾病分型、严重度、鉴别诊断、治疗效果及预后起决定性作用。以下是诊断颈、肩、腰、腿痛疾病所涉及的一些基础必要化验指标以及2例特殊病例分析,可供参考:

病例一

患者苏某,女,50岁,2020年3月23日,以颈背伴右肩痛6月,加重1周为主诉,来我院就诊。入院情况:伏案劳累后出现颈背及右肩症状加重,持续性发作,伴明显头痛,眼睛干涩,视力模糊,偶有口干口苦、耳鸣、心慌、胸闷现象。颈部僵硬,活动有明显弹响声,晨起颈背部疼痛明显,握力正常,喜高枕,喜热畏寒,左右翻身均疼痛,咳喷震痛I级。既往史:7年前行主动脉夹层术,高血压病病史1年,冠心病病史8年,(200/180mmH g,口服药物维持平稳)。

初步诊断为混合型颈椎病入院治疗。化验检查:Hb:160g/L、WBC:9.66X109/L、ESR:30.00mm/h、CTnI:阳性、Myo:弱阳性、LDH:303U/L、CK:431U/L、Ck-MB:36U/L、CRP;8.70mg/L、GLU:13.10mmo1/L、CH0:7.43mmo1/L、TG:3.51mmo1/L。心电图结果异常:窦性心律、下壁陈旧性心梗、下壁ST-T抬高、左室高电压。最终反馈诊断结果为急性心梗。

02

╱病例二╱

患者杜某,男,27岁,2022年3月15日因腰臀部疼痛1周来我院就诊。患者主诉:1月前不慎扭伤后出现L2-S1双侧A//d线臀中后酸痛,疼痛难忍,坐卧不宁,腰部僵硬,弯腰、穿裤袜等动作均严重受限,直腰靠背坐高凳舒服、坐位约5余分钟症状加重,症状以坐下以及坐位站起时最重,走约数米症状加重,越行越重,双手需托扶腰部,站约数分钟症状加重且腰部下坠感明显,喜侧屈膝屈髋位休息,翻身、起床困难,夜间可痛醒,晨起症状重,活动后症状渐减轻,上下楼困难,咳喷震痛П级、受凉后症状加重。既往史:平素健康。初步诊断为腰椎间盘突出症入院治疗。

患者化验检查:肌酐182 mmol/L ↑,尿素9.2mmol/L ↑,尿酸:624 mmol/L↑,总胆固醇:6.57 mmol/L↑,甘油三脂: 4.01mmol/L↑,低密度脂蛋白:4.07 mmol/L↑,免疫球蛋白IgA: 4.39 g/L↑,血沉:44mm/h↑患者肾功异常,建议做必尿系统彩超以进一步检查。泌尿系统彩超检查结果显示,双肾实质回声增强,建议进一步检查。最终反馈诊断结果为急性肾功能衰竭。

综上所述,颈、肩、腰、腿痛疾病的鉴别诊断极为重要,实验室必要化验检查不容忽视,不然,轻则影响治疗效果,重则危及生命!

文章作者:王松林  郑州市颈肩腰腿痛医院

编辑:伟

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