【侦探】血小板都去哪儿了

发布于 2021-09-13 16:48:53

上午上班，繁忙中，住院部妇产科来一标本，急查血常规，准备剖腹产，结果血小板只有14×10^9/L，危机值，得电话报告，赶紧在另一台机器复查，结果差不多。

打电话询问病史，年轻孕妇，自己步行而来，身上也没紫癜。护士说抽血一切正常。标本确实没有凝块。结果应该没问题，可这不符合临床呀，血小板去哪儿了，为什么这么少？

查找原因

赶紧对标本进行涂片镜检，要镜下看一下血小板的大概数量及分布情况，发现血小板好像并不少，但却分布不均，出现不少血小板聚集成团的现象。叫来孕妇做了个末稍血检查，结果154×10^9/L正常.在用枸橼酸钠抗凝血进行分析仪血细胞计数复检，也正常。

结　论

罪魁祸首是由于EDTA抗凝剂可导致血小板发生聚集而引起血液分析仪检测血小板数量出现假性减少的现象。基层检验工作中应引起同行们的高度重视。

讨　论

血小板计数减少在我们基层检验科较多见，原因很多。我们应该首先鉴别真性减少和假性减少，要保正抽血顺畅，无细小凝块，仪器使用正常，质控通过。如血小板减少，进行血涂片观察血小板分布情况，对检涂片结果与分析仪计数结果明显不符的患者，可以再次采血进行手工法血小板计数、末梢血涂片观察血小板分布情况和枸橼酸钠抗凝血进行分析仪血细胞计数等方法复检。