肝病患者定期检测血脂有意义吗？

血清TC、TG、HDL - C、LDL -C、apoA1、apoB测定是心脑血管疾病和健康体检常用的项目，它对心脑血管疾病的预测、诊断有着重要的意义，而将其用于其它疾病的检查，尤其是肝病的检查尚不够广泛。

肝脏是脂类代谢和运输的中心枢纽，机体脂类代谢正常与肝脏功能密切相关。肝病时，肝细胞及肝脏结构和功能均受到不同程度的破坏，势必会影响到脂类的代谢过程，造成脂类代谢的异常。肝病患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apoA1、apoB）的变化情况对了解疾病的发展有重要意义，对肝病患者进行定期的血脂测定，能及时反应体内脂质代谢状况，了解肝脏损害程度，观察病情，估计预后都有重要价值。

1. TC 和TG    肝脏是TC、TG 合成代谢的主要器官。肝病时，肝细胞受损，TC、TG合成障碍，血清含量下降，随着肝细胞受损程度增加，血清TC、TG水平下降越多，表明TC、TG 水平与肝病严重程度有关。

2. HDL- C、LDL-C    HDL-C主要来源于肝脏和小肠，通常肝病时肝脏卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）合成不足，导致HDL- C 水平下降，而LDL-C来源于极低密度脂蛋白。研究表明，各型肝病患者HDL- C、LDL-C水平与正常对照组相比均有下降，而肝硬化、肝癌组呈显著性下降，这是由于肝细胞受损使HDL 和LCAT 合成减少，以致血清HDL-C亦随之降低，血清HDL- C 浓度与肝病病情变化密切相关，HDL-C进行性降低是病情恶化的表现，随着病情好转逐渐升高，因而，血清HDL-C测定是肝病诊断及预后的评价的理想指标。肝硬化时肝细胞VLDL合成减少，使血清LDL- C含量下降，由于VLDL易受饮食等因素影响，继而影响LDL 的生成，LDL- C 测定可作为肝功能的辅助参考指标。

3. apoA1、apoB  肝脏是载脂蛋白代谢的中心器官，载脂蛋白的浓度与肝脏病变的严重程度有关。apoA1是血清HDL的主要组成蛋白，在肝内有激活LCAT参与胆固醇逆向运转及HDL受体识别等作用。随着肝细胞损害程度的加深，apoA1合成能力也下降，因此血清也降低。ApoB是LDL与VLDL的主要结构，肝病时，脂蛋白合成障碍，血清浓度相应下降。研究表明，血清apoA1、apoB在肝炎、肝硬化、肝癌时均显著降低，这与肝病时肝细胞受损，载脂蛋白合成减少有关。文献表明，apoA1与白蛋白正相关，apoA1越低，预后越差。ApoB与ALT正相关，可以反应肝损害程度。可见，血清apoA1、apoB测定对于了解肝脏损害程度及判断预后有较重要的临床意义。

综上所述，对肝病患者进行定期的血脂测定，能及时反应体内脂质代谢状况，了解肝脏损害程度，观察病情，估计预后都有重要价值。

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