少见菌报道：重症肺炎少见致病菌——阿尔卑斯浴者菌（Balneatrix alpica）

涂片可见革兰氏阴性杆菌，菌体直或弯曲；血平板可见圆形、凸起、平滑的菌落。

图5 Balneatrix alpica细菌涂片和培养

从患者血液和胸腔积液中均分离到该病原体，经过测序鉴定为阿尔卑斯浴者菌。后续经过反复去该温泉调查取样，最终成功培养出和该病原体相同DNA序列的菌株。

图6 血菌种DNA鉴定结果

1987年法国温泉水疗事件爆发后，B. HUBERT等人[4]进行了流行病学调查，流行病学资料表明，热水是阿尔卑斯浴者菌的感染源。37例患者中没有一例死亡，这次爆发的流行病学特征与军团菌相似：发病率低，老年人对该疾病或更严重疾病的易感性增加，男性的发病率比女性高，目前认为没有发生人与人之间的传播。

本例患者居住在海口澄迈一温泉小镇，有每日泡温泉的习惯，发病前患者右小腿蚊子叮咬后皮肤挠破，结合患者发病前有淋雨免疫功能低下情况，分析发病的可能原因为患者泡温泉时该菌从小腿皮肤入血，侵袭呼吸系统，导致肺炎、脓毒症，各器官损害。经过调查患者同小区内未发现有相同症状患者。考虑原因如下：1.环境因素：该菌存在于温泉水源中；2.宿主因素：患者皮肤黏膜破损，机体免疫力低下；3.医院因素：不排除有些患者就诊社区医院，没有完善血、痰等病原微生物检查，或者实验室条件有限，没有查到病原菌，且此菌少见，影像学类似大叶性肺炎，经验性抗菌治疗效果好，故鲜有报道。

浴者菌是一种罕见的病原菌，对人类有潜在致病性。目前对该菌及其相关疾病的认识较少，虽然经验性抗菌治疗效果较好，但该菌对抗生素敏感性较高，所以对于疑似脓毒症患者，应用抗菌药物前规范采取血培养可以提高阳性检出率[4]，有助于后续病原体诊断及精准治疗，同时有助于认识该类群物种多样性、基因组特征和微生物特性，对于其流行病学防控尤为重要。

随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，消费者享受休闲、度假、养生等需求增加，温泉旅游业发展迅速，加强对温泉水源中潜在致病菌的监测尤为重要。

[1] Dauga C, Gillis M, Vandamme P, Ageron E, Grimont F, Kersters K, de Mahenge C, Peloux Y, Grimont PA. Balneatrix alpica gen. nov., sp. nov., a bacterium associated with pneumonia and meningitis in a spa therapy center. Res Microbiol. 1993 Jan;144(1):35-46. doi: 10.1016/0923-2508(93)90213-l.

[2] Brenner D J, Krieg N R, Staley J T, et al. Bergey’s manual of systematic bacteriology(Volume two Pait B. The Gammaproteobacteria)[M]. Berlin: Springer Intemational Publishing AG, 2005: 282-284.

[3] 郑永先,卢学俊,吴泽."阿尔卑斯浴者菌"致重症肺炎1例报告[J].中华急诊医学杂志,2022,31(04):484-486.

[4] Hubert B, de Mahenge A, Grimont F, Richard C, Peloux Y, de Mahenge C, Fleurette J, Grimont PA. An outbreak of pneumonia and meningitis caused by a previously undescribed gram-negative bacterium in a hot spring spa. Epidemiol Infect. 1991 Oct;107(2):373-81.

[5] 闫圣涛,何秀燕,孙力超,张洪波,张国强.降钙素原在血流感染病原学诊断中的价值[J].中华急诊医学杂志,2021,30(04):426-431.

来源：临床微生物与分类