二三级医院评审、绩效考核必查52项检验质量指标说明

国家卫生计生委于2015年发布临床检验专业医疗质量控制指标（简称2015版质量指标）；2017年，又发布了WS/T 496—2017《临床实验室质量指标》（简称2017版卫生行业标准）；2019年，国家卫生健康委员会正式将部分质量指标纳入三级医院绩效考核指标体系；2020年12月28日国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知（国卫医发〔2020〕26号），将临床检验15项质量指标纳入到三级医院评审标准中。

评审方法由原来的主观定性转变为客观定量，其中最重要的一部分就是重点专业质量指标，临床检验专业采用的是2015版质量指标。

国家卫生健康委员会临床检验中心组织了质量指标的室间质量评价（external quality assessment，EQA）计划，对提升实验室的质量管理水平起到了积极的推进作用。

室间质量评价相关指标说明

• 一、室间质评项目参加率

参加室间质评的检验项目数占同期特定机构（国家、省级）已开展的室间质评项目总数的比例。

注：一个项目同时参加国家卫生健康委临床检验中心和省级临床检验中心室间质评只能计数1个项目。

• 二、室间质评项目不合格率

室间质评不合格的检验项目数占同期参加室间质评检验项目总数的比例。

注：一个项目同时参加国家级和省级临床检验中心室间质评：

• 三、国家级室间质评项目参加率（三级公立医院绩效考核指标）

参加国家临床检验中心组织的室间质量评价项目数占同期本实验室已开展且同时国家临床检验中心已组织的室间质评项目总数的比例。

• 四、国家级室间质评项目不合格率（三级公立医院绩效考核指标）

参加国家临床检验中心组织的室间质评成绩不合格的检验项目数占同期参加国家临床检验中心组织的室间质评检验项目总数的比例。

• 五、省级室间质评项目参加率（二级公立医院绩效考核指标）

参加本省临床检验中心组织的室间质量评价项目数占同期本实验室已开展且同时本省临床检验中心已组织的室间质评项目总数的比例。

• 六、省级室间质评项目不合格率（二级公立医院绩效考核指标）

参加本省临床检验中心组织的室间质评成绩不合格的检验项目数占同期参加本省临床检验中心组织的室间质评检验项目总数的比例。

检验全过程质量指标计算公式

• 一、国家卫生计生委发布15项临床检验专业医疗质量控制指标（2015版）

  

• 二、2017年新增指标

  

  三、 2018年新增指标

  

  45. 不良事件发生次数：实验室内发生的危害实验室人员健康和安全的不良事件次数（直接从报表上读取）

  46. 实验室人员培训次数：每年组织实验室人员培训次数（直接从报表上读取）

  47. 实验室信息系统（LIS）故障数：每年实验室信息系统（LIS）发生故障的次数（直接从报表上读取）

  • 四、2019年新增指标

    

    五、2020年新增指标

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**六、2023年新增指标**

总周转时间中位数=X(n+1)/2，n为奇数

总周转时间中位数=(Xn/2+Xn/2+1)/2，n为偶数

  

注：n为检验标本数，X为总周转时间（实际监测工作中增加了第90百分位数）

来源：国家卫生健康委临床检验中心、临床检验医学