白细胞增多临床意义总结

【引言】白细胞是血细胞的重要组成部分，具有变形、游走、趋化、吞噬、分泌的特性，从而执行机体的防御功能。那么，白细胞升高有哪些原因呢？各类白细胞的病理性增多又有何临床意义？

【白细胞计数升高的原因】

1.生理性升高

①年龄：新生儿高 ②日间变化：下午较高 ③剧烈运动、激动、严寒、暴热等 ④妊娠、分娩

2.感染

①细菌感染：包括脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、肾盂炎、输卵管炎、胆囊炎、败血症等。②病毒感染：如乙型脑炎、传染性单核细胞增多症、麻疹等。

3.白血病

一般来说，白血病患者会在某个阶段出现白细胞的增高，常见的白血病白细胞是正常值的几十倍。如患有急性粒细胞白血病（M1、M2）、急性早幼粒细胞白血病（M3）时，白细胞总数可增至（10 ~ 50）×10^9/L；患有慢性粒细胞白血病时，白细胞总数可在（100 ~ 600）×10^9/L 以上。

4.恶性肿瘤

值得注意的是，临床上恶性肿瘤患者出现白细胞升高时，应排除感染因素后，再考虑类白血病反应。

5.急性中毒

有毒物质引起骨髓反应性增生，导致白细胞增多

6.广泛的组织损伤

如较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死（心绞痛时不增高）及严重的血管内溶血、血管栓塞、急性创伤性大出血，此时白细胞增高对机体有保护作用。

7.糖尿病酮症酸中毒

8.儿童和青少年胰岛素抵抗

有研究发现，胰岛素抵抗的发病率随白细胞计数上升而增加，白细胞计数可作为儿童和青少年胰岛素抵抗及抵抗预测的参考指标。

9.药物因素

应用某些药物以后可能会引起白细胞升高，如糖皮质激素、红霉素、头孢类、儿茶酚胺类等。

10.脑出血

有学者认为早期与感染无关的白细胞计数升高是一种应激现象，应激状态下激素水平变化，在激素的作用下白细胞升高。

【各类白细胞病理性增多的临床意义】

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1、中性粒细胞增多

①急性感染：化脓性球菌，最常见。

②严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血

③急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂

④急性中毒：化学药物、代谢性中毒

⑤恶性肿瘤

⑥白血病（粒细胞性）

2、嗜酸性粒细胞增多

①超敏反应性疾病

②寄生虫病

③某些皮肤病

④血液病：如慢粒

3、嗜碱性粒细胞增多

慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病 、骨髓纤维化、脾切除术后

4、淋巴细胞增多

①绝对增多：某些病毒或细菌所致传染病、某些传染病恢复期、肾移植排异反应前期 、急淋、慢淋

②相对增多：再障、粒缺

5、单核细胞增多

婴幼儿较成人稍高。

①某些感染：亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核

②某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及MDS

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