【科普篇三大常规之——血常规】感冒、发烧不开药，先做血常规吗

前几天，我在值夜班时，遇到一位心急如焚的宝妈过来带宝宝查血常规， 嘴里不停地抱怨着，宝宝发烧39.2度，好不容易来到医院给孩子看病，可是医生看了一下，也不开药，就让我们做血常规检查，血常规还要扎手指，孩子受罪，还得折腾半个小时才能开上药。血常规检查，几乎每次去医院都要做，到底有没有必要？密密麻麻的一张血常规化验单上，列出了一堆项目和数字，结果怎么看呢？是不是故意折腾我们，为了增加医院收入呢？

其实，这个困扰宝妈的疑问也正是我需要向大家科普的检验三大常规之一——血常规。

随着医学发展，检查技术越来越高端，医疗设备越来越先进。血常规检查是血液检查里的血液分析，也最经济、最基本的检查。可以查出贫血、感染，也可以发现白血病，发现再生障碍性贫血等严重疾病，有较强的提示作用，涵盖了身体很多健康信息和疾病的线索，是健康体检、疾病筛查和临床诊断的基本方法。

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一、化验单上的箭头说明什么？

“↑”表示超出参考值范围

“↓”表示低于参考值范围

没有箭头表示在参考值范围内

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二、血常规检查包含20多个项目。到底怎么看呢？

其实，很简单，血常规20多个项目分为三大系统白细胞系统、红细胞系统、血小板系统。儿童感染最常见的是感染性疾病，和感染有关的就是白细胞。其核心项目是：白细胞计数、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数，红细胞计数、血红蛋白测定和血小板计数。

_1、白细胞(WBC)：_防御卫士，是判断细菌或病毒感染的常用指标。

白细胞主要包括：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种。它们就像人体中的卫士，有外敌（如细菌、病毒等）入侵时就会现身，消灭外敌，给人体一个健康环境。

_白细胞(WBC)“↑”表示_：细菌感染性疾病、恶性肿瘤、白血病。

_白细胞(WBC)“↓”表示_：病毒感染、严重肝病、骨髓衰竭性疾病、恶性肿瘤骨髓转移时、自身免疫性疾病。

_白细胞“↑”，同时中粒细胞“↑”_，可能考虑细菌感染。普通细菌感染也未必用抗生素，只有严重细菌感染，中性粒细胞超过80％，才需考虑使用抗生素。是否需要使用抗生素，要根据孩子的病史、表现，再结合化验决定。

_白细胞正常或“↓”，淋巴细胞正常或“↑”_，可能考虑病毒感染，淋巴细胞显著增多的传染性单核细胞增多症。

_单核细胞(M)“↑”表示_：感染、血液病可能。

_嗜酸性粒细胞(E)“↑”表示_：过敏性疾病、寄生虫感染可能。

_2、红细胞(RBC)/血红蛋白(Hb):_搬运工，是判断贫血的常用指标。

红细胞中含有血红蛋白，就像人体中的搬运工，将氧气和营养物质输送到人体各部位，同时将二氧化碳等废物运出体外。

_血红蛋白(Hb)“↑”表示_：缺氧、失水、大面积烧伤、红细胞增多症等。

_血红蛋白(Hb)“↓”表示_：各种类型的贫血、失血。

_三、血小板(PLT)：_维修队，是反映凝血功能的常用指标。

当血管内出现破损伤口，血小板会立即赶赴现场进行补救，凝血止血，就像人体内的维修队。

血小板数“↑”表示：原发性血小板增多症，继发性血小板增多如急性失血性贫血、缺铁性贫血、脾切除术后、感染等。

血小板数“↓”表示：自身免疫性疾病、骨髓受抑、血液病等。

* 小提醒 *

略超出或低于参考值，不用太紧张，可能是个体差异或者仪器误差引起的，只要复查后指标恢复正常即可。当然，只是看懂血常规是远远不能诊断疾病的，临床疾病的诊断还要结合病史与其他检查进行综合分析。所以，具体病症的确认还需遵听医嘱，医生会根据病人的性别、年龄、临床的症状以及体征等因素，结合其他指标进行分析和诊断。

文章作者：陈瑞轩

编辑：伟